尿ACR是尿白蛋白/肌酐比值的英文缩写，是一种用于评估肾脏功能，特别是早期肾损伤的重要指标。从生理学角度来看，正常情况下，肾小球会滤过血液中的一些成分形成原尿，其中包括肌酐和极少量的白蛋白。

肌酐是肌肉代谢的产物，它的生成量相对稳定，主要通过肾小球滤过，而且在肾小管几乎不被重吸收，其在尿液中的排泄量主要取决于肾小球的滤过功能。白蛋白是一种血浆蛋白，正常情况下，由于肾小球滤过膜的屏障作用，只有极少量的白蛋白能够通过滤过膜进入原尿。大部分的白蛋白会在肾小管被重吸收，所以健康人的尿液中白蛋白含量很低。尿ACR的检测原理是通过同时测量尿液中的白蛋白和肌酐含量，并计算它们的比值。这个比值能够更准确地反映白蛋白的排泄情况，因为肌酐在一定程度上可以校正尿液浓度变化对白蛋白检测的影响。例如，在尿液被稀释或者浓缩的情况下，单独检测白蛋白可能会出现假阴性或者假阳性结果，而通过计算尿ACR，可以排除这种因尿液浓度变化带来的干扰。当肾脏的滤过功能出现轻微损伤时，肾小球滤过膜的通透性可能会增加，导致白蛋白的滤过量增多。在早期肾损伤阶段，这种白蛋白排泄的增加可能是比较轻微的，单独检测尿液中的白蛋白含量可能很难发现这种变化。而尿ACR能够更敏感地捕捉到这种变化，因为即使白蛋白的绝对排泄量只是稍有增加，只要其与肌酐的比值超出正常范围，就可以提示早期肾损伤。尿ACR的正常范围一般小于30mg/g。如果尿ACR升高，可能提示多种肾脏疾病或者其他系统疾病累及肾脏。在糖尿病肾病中，长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，使白蛋白的滤过增加，尿ACR会逐渐升高，这也是糖尿病肾病早期诊断的重要指标之一。高血压肾病同样会引起肾脏的小动脉硬化，影响肾小球的滤过功能，导致尿ACR升高。此外，一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮累及肾脏时，也会出现尿ACR异常。

尿ACR检测的注意事项

1、样本采集方面：尿液标本最好是采集清晨第一次尿的中段尿。因为清晨的尿液经过一夜的浓缩，各种成分的浓度相对稳定，更能准确地反映肾脏的功能状态。采集中段尿可以减少尿道口周围的污染物对尿液标本的影响。采集前要注意清洁尿道口，女性在经期要特别注意，尽量避免在经期采集尿液，因为经血可能会混入尿液，影响检测结果。如果不能避免，需要在采集时特别小心，防止污染。

2、检测前准备方面：剧烈运动可能会影响尿ACR的检测结果。在检测前一天，应避免剧烈运动，因为运动可能会导致肌肉代谢增加，使肌酐的生成和排泄增加，同时也可能会引起肾脏短暂的血流动力学改变，影响白蛋白的排泄，从而使尿ACR出现假性升高。